| Данные о программе |
| Наименование программы* | |
| Регистрационный номер* | |
| Данные о пользователе |
| Ф.И.О.* | |
| Организация | |
| Адрес (индекс, адрес) | |
| Телефон (код, номер) | |
| Факс (код, номер) | |
| E-mail | |
| О компьютере (процессор, объем RAM, операционная система) | |
| Данные о продавце |
| У кого приобретена программа (название организации) | |
| Город | |
| Дата приобретения | |
| Описание возникшей проблемы |
| |
|
